別紙1

工事概要書
対象建築物の所在地	　出雲崎町大字	
対象建築物の種別	
□　専用住宅

□　併用住宅
[床面積：住居部分　　　　　　㎡　　住居以外の部分　　　　　　㎡]	
工事等内容	工事等の概要	
工事予定期間	　　　　　年　　月　　日　　～　　　　　　　年　　月　　日	
※施工業者	所在地	
	名称	
	電話番号	
	担当工事内容	
	所在地	
	名称	
	電話番号	
	担当工事内容	
	所在地	
	名称	
	電話番号	
	担当工事内容	
　※施工業者欄については、契約ごとに記入してください。